В _________________________________
_________________________________
(наименование суда)
_________________________________
_________________________________
(почтовый адрес)
От: __________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(Ф.И.О., адрес, телефон, процессуальное положение по делу)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче справки об осуждении
Прошу выдать справку об осуждении моего (мужа, сына и т.д.) _________________________________, “___” _________________ _____ г. рождения, _______________________________ судом в _____________ году, уголовное дело № ____ (если известен номер дела) , для предоставления по месту требования.
“___” _________________ _____ г. /Дата/
_________________ /Подпись/______________________________________________ /Ф.И.О/